EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSOK ONLINE IDŐPONTFOGLALÓVAL

A Medifoglaló felületén az igénybejelentést követően lehetőséged van bizonyos ellátásokra önállóan időpontot foglalni. Ha az adott vizsgálatra nincs online foglalási lehetőség, vagy nem tudod, milyen szakorvoshoz fordulj a panaszoddal, akkor kollégáink 2 munkanapon belül felveszik veled a kapcsolatot és lefoglalják a számodra megfelelő időpontot, vagy küldenek egy linket, amelyen keresztül már önállóan is tudsz időpontot foglalni. Ha az ellátás típusa alapján foglalhatnál magadnak időpontot, de az online foglaló nem ad időpont javaslatot olyan egészségügyi intézménybe, ami a városodban, vagy annak a közelében lenne, és emiatt nem foglalsz időpontot magadnak, akkor is felveszik veled a kapcsolatot a kollégáink és segítenek az ellátás megszervezésében. 

Itt találod szerződött egészségügyi partnereink listáját, a lista utolsó oszlopában láthatod, hogy az online foglalás lehetséges-e az adott intézménybe a Medifoglalón keresztül.

Az igénybejelentés minden esetben az igénybejelentő felületen, a Medifoglalón kell történjen, de fontos, hogy minden ellátási igényre külön bejelentést kell tenni.

Nézzünk egy példát! Ha a belgyógyász vérvételt, hasi ultrahangot, illetve laktóz és laktulóz kilégzéses vizsgálatot kér, majd leletekkel kontrollt javasol, akkor ez esetben összesen 5 külön bejelentés szükséges:

1 bejelentés a labor
1 bejelentés a hasi ultrahang
1 bejelentés a laktóz kilégzéses vizsgálat
1 bejelentés a laktulóz kilégzéses vizsgálat
1 bejelentés a belgyógyászati kontrollvizsgálat
Ezek közül a hasi ultrahangra és a belgyógyászati kontrollra önállóan is fogsz tudni időpontot foglalni magadnak, de az ezekre szóló orvosi javaslatot szükséges lesz beküldened. A másik 3 vizsgálatra csak igénybejelentést fogsz tudni tenni és az operátorok küldenek majd linket az időpont foglaláshoz vagy felhívnak és lefoglalják számodra a vizsgálatokat ők. 

A Medifoglalón történő igénybejelentést követően küldünk egy emailt, amely tartalmazza az ügyszámot. A dokumentumokat erre az ügyszámra hivatkozva küldd meg nekünk emailben az ellatasszervezes.hu@generali.com email címre.

Az időpont lemondását vagy módosítási igényedet kérjük, minden esetben írásban jelezd az ügyszám megjelölésével az ellatasszervezes.hu@generali.com email címen. A lemondást minél előbb, de legkésőbb 24 órával az ellátás előtt jelezd, hétfő reggeli ellátások esetén legkésőbb a hétvégét megelőző péntek reggel. Ha az ellátó közvetlenül keres meg az időpont módosításával kapcsolatban, úgy kérjük, azt is minden esetben jelezd számunkra a fenti elérhetőségen ügyszám, régi és új időpont megjelölésével.

Szűrővizsgálatokra, amennyiben a csomag tartalmazza azokat. Illetve egészségi panasz esetén szakorvosi vizsgálatokra tudsz magadnak időpontot foglalni. További vizsgálatok (labor-, diagnosztikai vizsgálatok; beavatkozások) igénybevételéhez szakorvos általi írásos javaslat szükséges, és az, hogy a biztosítási csomag tartalmazza az adott ellátást. Háziorvostól beutalót vagy orvosi javaslatot abban az esetben tudunk elfogadni, ha azon szerepel az egészségi panasz leírása, a kezdete, a diagnózisa és a vizsgálatra vonatkozó egészségügyi indoklás; valamint, ha az adott vizsgálatra az orvosszakmai ajánlások alapján nem csak szakorvostól fogadható el orvosi javaslat. 

Hirtelen, súlyos rosszullét, sürgősségi helyzet esetén a mentőket kell hívni a 112-es telefonszámon, vagy be kell menni a legközelebbi orvosi ügyeletre.

Akut esetben általában 2 munkanapon belülre szervezzük meg az ellátást. Szabad időpontok függvényében a Medifoglalón keresztül lehet korábbi időpontot is foglalni önkiszolgáló módon.

Erre nincs lehetőség, mert minden diagnosztikai vizsgálatot megelőz egy szakorvosi vizsgálat, és csak az orvosi javaslat alapján tudod a vizsgálatokat a biztosítás terhére igénybe venni. 

Bizonyos ellátásokat van lehetőség automatikusan elvégeztetni az adott szakorvosi vizsgálat során (pl. ortopédiai szakorvosi vizsgálat során a panaszos testtájra vonatkozó röntgen, ha a vizsgáló orvos azt indokoltnak tartja), ezekről az ellátót előzetesen írásban tájékoztatjuk. Ha ezen felül további vizsgálatok elvégzését javasolja a szakorvos, úgy 2 lehetőség közül választhatsz: 

1. Igénybe veszed a javasolt ellátást saját költségedre, és a számlát saját nevedre és címedre kéred. Az ellátást követően ide kattintva utólag bejelented az elvégzett vizsgálatot: megadod a szükséges adatokat, valamint becsatolod az ellátásra vonatkozó orvosi javaslatot tartalmazó dokumentumot, az ellátás során keletkezett orvosi dokumentumot és a saját nevedre szóló számlát. Hiánytalan bejelentést követően munkatársaink 15 napon belül elbírálják az igényt a biztosítási feltételek alapján. Jogos és elutasított igény esetén is emailes tájékoztatást küldünk. Ha az ellátás költsége megtéríthető a biztosítási feltételek és a csomagtartalom alapján, akkor elutaljuk a téríthető összeget az általad megadott bankszámlaszámra.

2. Nem veszed igénybe rögtön a helyszínen az ellátást, hanem azt követően a javasolt vizsgálatra új bejelentést teszel a Medifoglaló felületén, és ha közvetlenül foglalható, úgy időpontot foglalsz magadnak az ellátásra. Ha nem közvetlenül foglalható, akkor a kollégák foglalási linket küldenek vagy felkeresnek telefonon/emailben az ellátásszervezéssel kapcsolatban.  

A szűrővizsgálati csomagok előzetesen meghatározott elemeket tartalmaznak. Az igénybejelentő felületen (Medifoglaló) a szűrővizsgálatot kiválasztva megjelenik a csomagoddal igénybe vehető szűrővizsgálati elemek listája. Ebből tudod kiválasztani, melyeket szeretnéd akár egy napon és egy helyszínen igénybe venni. A vérvételt célszerű a többi vizsgálatnál legalább 2 nappal korábban elvégeztetni, ezért azt célszerű külön kiválasztva lefoglalni magadnak a Medifoglalón keresztül.

A szűrővizsgálatok módosítására, kiegészítésére a biztosítás terhére nincs lehetőség, akkor sem, ha azt orvos írásban javasolja. Nem végezhetők el a biztosítás terhére azok a kizárólag családi anamnézis vagy életkor miatt javasolt szűrővizsgálatok, amelyeket az adott biztosítási szolgáltatás éves szűrőcsomagja nem tartalmaz.

Nézzünk egy példát! Ha az éves szűrőcsomagod nem tartalmaz például nőgyógyászati szűrővizsgálatot, és nincs ehhez köthető egészségügyi panaszod, akkor a vizsgálat nem végezhető el a biztosítás terhére, akkor sem, ha az orvosod javasolja a szűrést. Ez nem azt jelenti, hogy az adott szűrővizsgálat elvégzése orvosszakmai szempontból nem javasolt adott időközönként, csak azt, hogy ezek költségét a biztosítás nem téríti.

Az, hogy a biztosítási tájékoztatóban az adott szakorvosi, diagnosztikai, laborvizsgálatok között fel vannak sorolva ezek a vizsgálatok, nem jelenti azt, hogy az adott ellátások szűrő jelleggel is igénybe vehetők. Például, ha a vérvétel során szeretnéd a vasszintedet is megnézetni, akkor kérheted ennek a mérését is, azonban ennek költségét a helyszínen ki kell majd fizetned. 

Az önrész fizetési lehetősége klinikánként eltérő, erről kérjük, az adott szolgáltatónál érdeklődj. 

A Medifoglaló bejelentő felületén az „Egyéb” kategóriába írd le az ezzel kapcsolatos kérdésedet. Kollégáink az általad megadott email címre 1 héten belül megküldik a választ.

Ha utólagos térítéssel szeretnéd a szükséges vizsgálatot igénybe venni, akkor foglalhatsz magadnak a kiválasztott klinikánál is időpontot, de ebben az esetben a helyszínen ki kell fizetned a vizsgálat díját, számlát kérni róla, majd azt beküldeni hozzánk az orvosi dokumentummal együtt. Felhívjuk a figyelmedet, hogy ebben az esetben ellátástípusonként maximum 30.000 Ft-ot térítünk a vizsgálat díjából. 

Ha hiánytalanul beküldtél minden dokumentumot az utólagos kárrendezési igény elbírálásához, akkor az utolsó dokumentum beküldésétől számított 15 naptári napon belül történik meg a kifizetés pozitív elbírálás esetén. Elutasítás esetén is 15 naptári napon belül küldjük meg az erre vonatkozó hivatalos tájékoztatót.

Ha további dokumentumra van szükségünk az igény elbírálásához, akkor felvesszük veled a kapcsolatot emailben (szükség esetén telefonon). További dokumentum bekérése és nem postafordultával küldése esetén meghosszabbodhat az ügyintézési idő.

A biztosítások minden esetben a biztosító és a szerződő között előre egyeztetett tartalommal jönnek létre, és biztosítási időszakonként változhatnak a két fél közötti megállapodás alapján. A pontos szolgáltatási tartalommal kapcsolatosan keresd céged HR osztályát.